Neurofisiologia da Micção Normal; Mecanismos da Continência Urinária; Classificação da Incontinência Urinária; Bases Neurofisiológicas da Incontinência; Abordagens Fisioterapêuticas na IU

Neurofisiologia da Micção

Ciências

Neurofisiologia da Micção

Controle neural da bexiga e disfunções urinárias.

Sumário

• Neurofisiologia da Micção Normal

• Mecanismos da Continência Urinária

• Classificação da Incontinência Urinária

• Bases Neurofisiológicas da Incontinência

• Abordagens Fisioterapêuticas na IU

Neurofisiologia da Micção

A micção é um processo neurofisiológico complexo que exige a integração precisa entre o sistema nervoso central, o sistema nervoso periférico e as estruturas do trato urinário inferior. Este controle sofisticado permite o armazenamento e a eliminação voluntária da urina, essencial para a homeostase e qualidade de vida. Compreender essa interação é fundamental para abordar disfunções como a incontinência urinária.

Micção: controle neurofisiológico do sistema urinário.

Fases da Função Vesical

A função vesical compreende duas fases cruciais. A fase de enchimento, controlada pelo sistema simpático (T11-L2) via noradrenalina, promove o relaxamento do detrusor e a contração dos esfíncteres, como ao segurar a urina em público. Já a fase de esvaziamento, mediada pelo parassimpático (S2-S4) e acetilcolina, induz a contração do detrusor e o relaxamento esfincteriano para a micção.

Sistema Excretor: Enchimento e esvaziamento vesical controlados.

Fase de Enchimento: Mecanismos

• Bexiga relaxa (músculo detrusor).

• Esfíncteres interno e externo contraem.

• Controle simpático: segmentos T11-L2.

• Noradrenalina: β3 (detrusor), α1 (uretra).

Fase de Esvaziamento: Mecanismos

• Contração do músculo detrusor.

• Relaxamento dos esfíncteres uretrais.

• Controle pelo sistema nervoso parassimpático (S2-S4).

• Acetilcolina age em receptores muscarínicos M2 e M3.

Córtex: Controle Voluntário

O córtex pré-frontal e o cíngulo anterior são cruciais para o controle voluntário da micção. Eles permitem a inibição consciente do reflexo miccional em contextos sociais, como durante uma reunião ou em um transporte público lotado. Essa capacidade de decisão e adiamento é fundamental para a continência urinária.

Centro Pontino da Micção (CPM)

O Centro Pontino da Micção (CPM) atua como um coordenador crucial no tronco cerebral. Ele garante o relaxamento sincronizado do esfíncter uretral com a contração vesical, permitindo a micção eficaz. Essa orquestração neural é essencial para um esvaziamento vesical completo, funcionando como um maestro para o processo.

Medula Espinhal: Arco Reflexo

Os segmentos sacrais S2-S4 da medula espinhal abrigam o arco reflexo parassimpático da micção. Este centro é crucial para a coordenação básica do esvaziamento vesical, como a contração involuntária do músculo detrusor. Assim, ele garante a resposta reflexa fundamental para a micção.

Continência Urinária: Mecanismos

• Capacidade vesical adequada

• Pressão do esfíncter superior à intravesical

• Integridade neurológica (SNC e SNP)

• Suporte do assoalho pélvico

Neurofisiologia da Micção

Neurofisiologia da Micção Normal; Mecanismos da Continência Urinária; Classificação da Incontinência Urinária; Bases Neurofisiológicas da Incontinência; Abordagens Fisioterapêuticas na IU

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