Introdução às ISTs e sua relevância; Tricomoníase: Agente, Clínica e Manejo; *Mycoplasma genitalium*: Características e Impacto; Desafios Diagnósticos e Terapêuticos; Prevenção e Controle das ISTs

ISTs: Tricomoníase e Mycoplasma

Artes

ISTs: Tricomoníase e Mycoplasma

Desafios no diagnóstico e tratamento de ISTs prevalentes.

Sumário

• Introdução às ISTs e sua relevância

• Tricomoníase: Agente, Clínica e Manejo

• *Mycoplasma genitalium*: Características e Impacto

• Desafios Diagnósticos e Terapêuticos

• Prevenção e Controle das ISTs

ISTs: Um Panorama Essencial

As Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) representam um desafio significativo para a saúde pública global. É crucial aprofundar o estudo de agentes como *Trichomonas vaginalis* e *Mycoplasma genitalium*. Estes microrganismos, frequentemente subdiagnosticados, causam morbidade considerável e exigem atenção especializada.

Agentes Silenciosos e Prevalentes

Tricomoníase e infecção por *Mycoplasma genitalium* são ISTs de alta prevalência global, frequentemente assintomáticas. Contudo, causam sérias consequências à saúde reprodutiva, como doença inflamatória pélvica. Ademais, facilitam a transmissão de outras infecções, incluindo o HIV.

*Trichomonas vaginalis*: O Protozoário

• Protozoário flagelado, piriforme, sem cisto.

• Movimento "sacudida" ou "cambaleante" distintivo.

• Adesão via adesinas a células epiteliais.

• Fagocita bactérias e eritrócitos vaginais.

Vias de Transmissão da Tricomoníase

A tricomoníase é primariamente transmitida por via sexual, através do contato direto de mucosas genitais durante a relação sexual desprotegida, sendo esta a via praticamente exclusiva e clinicamente relevante. Embora a transmissão por fômites seja teoricamente possível, como em toalhas ou assentos sanitários, tais casos são extremamente raros e não representam uma via significativa de contágio. Fatores comportamentais, como múltiplos parceiros sexuais e ausência de uso de preservativos, e biológicos, como a presença de outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), aumentam substancialmente o risco de infecção e reinfecção.

Tricomoníase Feminina: Sinais

A tricomoníase feminina manifesta-se tipicamente com vaginite, caracterizada por corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado e espumoso. Sintomas adicionais incluem prurido vulvovaginal intenso, disúria e, patognomonicamente, o "colo em framboesa" (colpite maculosa) à especuloscopia. Este quadro clínico exige diagnóstico diferencial com outras vulvovaginites.

Tricomoníase Masculina e Complicações

• Manifestações masculinas: Frequentemente assintomática; uretrite, disúria.

• Risco aumentado: Facilita transmissão e aquisição de HIV.

• Complicações masculinas: Prostatite, epididimite, infertilidade.

• Complicações gestacionais: Parto prematuro, baixo peso, aborto.

Métodos Tradicionais

Testes Moleculares (NAATs)

A microscopia direta do conteúdo vaginal ou uretral, conhecida como exame a fresco, permite a visualização de trofozoítos móveis, sendo um método rápido, mas com sensibilidade variável. A cultura em meios específicos, como o Diamond's, é considerada o padrão ouro para o diagnóstico da tricomoníase. Embora demorada (3-7 dias), oferece alta sensibilidade e especificidade, sendo crucial para casos complexos.

Os Testes de Amplificação de Ácidos Nucleicos (NAATs) representam a metodologia mais sensível e específica para a detecção de *Trichomonas vaginalis*. Esses testes identificam o material genético do parasita, superando a microscopia e a cultura em muitos cenários clínicos. NAATs são particularmente úteis para rastreamento em populações de risco e diagnóstico em pacientes assintomáticos, oferecendo resultados rápidos e confiáveis.

Tratamento da Tricomoníase

O tratamento padrão para tricomoníase baseia-se em nitroimidazóis, como o metronidazol (dose única de 2g oral) ou tinidazol. É fundamental que todos os parceiros sexuais sejam tratados simultaneamente para prevenir a reinfecção e controlar eficazmente a disseminação da infecção. A adesão completa ao regime terapêutico é crucial para a erradicação parasitária.

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