WESLANY DOS SANTOS CORDEIRO

Flashcards: Amebíase Entamoeba histolytica https://www.youtube.com/watch?v=gJNGdPrim_4 Subphilum Sarcodina Ordem Amoebida Família Endamoebidae Gênero Entamoeba Espécies parasitas homem E. histolytica E. coli E. dispar E. hartmanni E. gengivalis Intestino - Cavidade bucal patogênica Amebas Amebas Parasitas Vida livre Comensais Vida livre eventualmente parasitas Protozoários com inúmeros habitats: Entamoeba histolytica Acanthamoeba, Naegleria Entamoeba coli, E. dispar, E. hartmanni, E. gengivalis, Endolimax nana, Iodamoeba bütschlii Vários gêneros e espécies Ciclo de vida: trofozoíto e cisto hospedeiro meio Fezes alimentos e água Cisto forma de resistência Amebas intestinais Trofozoíto trofozoíto s 1 núcleo, pleomórficos citoplasma: ecto e endoplasma multiplicação: divisão binária simples - trofozoítos divisão múltipla núcleos - cistos 1-4 núcleos esféricos/ovais cistos E. histolytica núcleo E. histolytica Cistos formas de resistência eliminada com as fezes Membrana plasmática + parede cística (quitina) 1-4 núcleos (N) (divisão endomitose) Vacúolos de glicogênio (V), Corpos cromatóides (CC) – agregados de ribossomos N CC Cisto jovem cisto maduro Trofozoíto Ingestão: membrana/pinocitose/fagocitose: bactérias/hemáceas (forma invasiva) Forma: pleomórfico, grande variabilidade de formas e tamanhos Motilidade: pseudópodes Correntes protoplásmicas Variabilidade da patogenia X origem geográfica Dilema durante + de 50 anos: Uma só espécie? Conversão não patogênica em patogênica? Duas espécies morfologicamente indistinguíveis? Marcadores genotípicos confirmaram que são 2 espécies E. histolytica X E. dispar Diagnóstico diferencial E. histolytica: espécie patogênica (nem sempre) potencial invasivo virulência dependente - cepa - resposta do hospedeiro menos freqüente E. dispar: espécie não patogênica - raramente causa erosão de mucosa 10X mais freqüente portadores assintomáticos E. histolytica X E. dispar AMEBÍASE: Epidemiologia Cosmopolita- de acordo com a região de 5 a 50% pessoas infectadas 500 milhões de infectados, 10% com formas invasivas óbito anual 100.000 pessoas - regiões tropicais/subtropicais - condições precárias de higiene - estado nutricional deficiente África e Ásia – mais atingidos Regiões frias e temperadas – ausente (cistos nas fezes – E. dispar?) Américas: México, América Central, Perú, Colômbia, Equador Brasil: Até 30% (AM, PA, BA, PB, RS) Tratamento E. histolytica 1. Amebíase intestinal – Dicloracetamidas ação somente sobre trofozoítas 2. Amebíase teciduais – nitroimidazóis e deidroemet mais usado - Metronidazol Profilaxia e Controle E. histolytica Vacinas (experimentais): alvos – trofozoítas (via oral) - cistos (impedir encistamento) Portadores assintomáticos! Não existem reservatórios animais além do homem 1. Saneamento básico 2. Educação sanitária: 3. Tratamento de água 4. Controle de alimentos (lavar frutas e verduras). 5. Tratamento das fontes de infecção 6. Cuidados com higiene pessoal (lavar as mãos). Família Vahlkamphidae Gênero Naegleria Amebíase como doença oportunista Família Hartmannellidae Gênero Acanthamoeba Amebas encontradas no solo e na água, bacteriófagas. Parasitas facultativos em vertebrados. Família Leptomyxiidae Gênero Balamuthia Meningoencefalite amebiana primária Úlcera de córnea Ceratite Encefalite amebiana granulomatosa Infecção cutânea crônica imunodeprimidos Mecanismos de transmissão Acanthamoeba Naegleria fowleri Encontradas em todo o mundo em solo, água (rios, lagos, piscinas, esgotos, água encanada). Cistos estáveis por 8 meses à temperatura ambiente. Naegleria fowleri – contato com água, contaminação via epitélio neurolfatório - indivíduos sadios Acanthamoeba – contato com água, uso de lentes de contato. Contaminação local, via epitélio olfatório, via hematogênica. Temperatura, dose infectante, imunidade de mucosa, imunodeficiência Amebíase como doença oportunista Acanthamoeba spp. trofozoítos cistos Amebas de vida livre potencialmente patogênicas Acanthamoeba A. culbertsoni A. polyphaga A. hatchetti A. castellanii •Infecção ocular ceratites Acanthamoeba spp Acanthamoeba - Patogenia Infecção ocular Micro-lesão ou trauma pré-existente (lentes de contato, por exemplo) Contato adesão efeito citopático lesão/morte celular Serino e cisteíno-proteases Fagocitose/apoptose Persistência de cistos Acanthamoeba Pacientes com imunodepressão Encefalite amebiana granulomatosa Infecção cutânea crônica Endossimbiontes – Legionella e outras bactérias Meningoencefalite amebiana primária Família Vahlkamphidae Gênero Naegleria N. gruberi N. lovaniensis N. australiensis Naegleria fowleri Forma flagelada Amebíase como doença oportunista Patogenia Meningoencefalite amebiana primária Principalmente em indivíduos jovens. Doença rara, mas fulminante. Meningoencefalite necrotizante hemorrágica. Mecanismos de invasão: adesão, proteína formadora de poros, proteases. Amebíase como doença oportunista Naegleria fowleri Diagnóstico Pesquisa de trofozoítos Meningoencefalites - Exame do LCR Ceratite – raspado de córnea (pode ter cistos) Exame direto Cultura PCR

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