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Impacto e Microrganismos da ISC; Fatores de Risco (Pré, Intra e Pós-Operatório); Classificação das Feridas Cirúrgicas; Critérios Diagnósticos da ISC; Estratégias de Prevenção em Todas as Fases

Prevenção de Infecção Cirúrgica

Prevenção de Infecção Cirúrgica

Sumário

• Impacto e Microrganismos da ISC

• Fatores de Risco (Pré, Intra e Pós-Operatório)

• Classificação das Feridas Cirúrgicas

• Critérios Diagnósticos da ISC

• Estratégias de Prevenção em Todas as Fases

Infecção Sítio Cirúrgico

A Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) é uma das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) mais frequentes. Ela acarreta morbimortalidade significativa,prolongamento da internação e aumento dos custos hospitalares. Compreender sua prevenção é crucial para a segurança do paciente e a sustentabilidade do sistema de saúde.

O Impacto da ISC

• Aumenta a mortalidade em pacientes cirúrgicos.

• Eleva admissões em UTI e re-internações.

• Prolonga o tempo de internação hospitalar.

• Gera custos adicionais significativos para a saúde.

Microrganismos Comuns

• Staphylococcus aureus (incluindo MRSA)

• Enterococcus spp.

• Escherichia coli

• Pseudomonas aeruginosa

Fatores de Risco

Os fatores de risco para Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) são categorizados em modificáveis e não modificáveis. Fatores modificáveis, como o estado nutricional do paciente, podem ser otimizados para reduzir a incidência. As intervenções preventivas concentram-se primordialmente nesses aspectos passíveis de alteração.

Risco Pré-Operatório

• Condições do paciente: diabetes, obesidade, desnutrição.

• Preparo inadequado da pele compromete barreira protetora.

• Tricotomia pré-operatória aumenta risco de lesões.

Risco Intra e Pós-Operatório

• **Intraoperatório:** Duração prolongada da cirurgia aumenta exposição.

• **Intraoperatório:** Técnica cirúrgica inadequada lesa tecidos.

• **Pós-operatório:** Hipotermia e controle glicêmico inadequado.

• **Pós-operatório:** Drenos e manejo da ferida cirúrgica.

Ferida Limpa (Tipo I)

Ferida Limpa-Contaminada (Tipo II)

Caracteriza-se por não apresentar inflamação ou infecção preexistente no local cirúrgico. Não há quebra de técnica asséptica durante o procedimento. Exemplos incluem cirurgias eletivas como herniorrafias, tireoidectomias e cirurgias vasculares não-infectadas.

Envolve a abertura controlada de vísceras ocas (trato gastrointestinal, respiratório, urinário) sob condições controladas. Há mínima contaminação bacteriana, mas sem infecção ativa ou extravasamento significativo. Exemplos comuns são colecistectomias, apendicectomias não-perfuradas e cirurgias ginecológicas com acesso vaginal.

Ferida Tipo III: Contaminada

Ferida Tipo IV: Infectada

Apresenta inflamação aguda não purulenta ou contaminação grosseira por conteúdo gastrintestinal ou urinário. Inclui cirurgias com quebra da técnica asséptica ou feridas traumáticas recentes (&lt; 4 horas). Exemplos são colecistectomia com inflamação aguda ou cirurgia de cólon com preparo inadequado.

Caracteriza-se pela presença de infecção clínica evidente no momento da cirurgia, com tecido desvitalizado ou pus. São feridas abertas, traumáticas antigas (&gt; 4 horas) ou aquelas com contaminação fecal/corpo estranho. Drenagem de abscesso ou desbridamento de ferida necrótica são exemplos comuns.